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工傷騙保案例?

作者:admin 發(fā)布時間: 2024-01-17 07:49:03

簡介:】2013年4月,江蘇省揚州市江都區(qū)一家財產(chǎn)保險公司接到報險,稱一輛轎車與一輛電動自行車相撞。隨后,保險公司又兩次接到當事人的電話,要求銷案。時隔一年,事故中的受傷者一紙訴狀將

2013年4月,江蘇省揚州市江都區(qū)一家財產(chǎn)保險公司接到報險,稱一輛轎車與一輛電動自行車相撞。隨后,保險公司又兩次接到當事人的電話,要求銷案。時隔一年,事故中的受傷者一紙訴狀將該保險公司告上法庭,要求其支付事故賠償費用16萬余元。一起交通事故,為何當事人態(tài)度反復多變,事件的背后又有著怎樣的離奇故事?

  時隔一年索賠16萬元

  2月18日,江都一家財產(chǎn)保險公司接到法院通知,稱原告張洋狀告該保險公司未履行賠償義務,要求其支付包括醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費在內(nèi)共計16萬余元的交通事故賠償費用。

  面對這張法院通知,保險公司工作人員很是疑惑,因為該起理賠案件是2013年4月發(fā)生的。當年4月2日,他們接到駕駛員李軍報案,稱4月1號在鴻源大酒店門口與張洋駕駛的電動車碰撞,致使張洋受傷住院。事故發(fā)生6個月后,張洋通過傷殘鑒定確認為九級殘疾,并聯(lián)系保險公司進行理賠。

  保險公司理賠人員清楚地記得,就在他們在對該起事故進行理賠調(diào)查時,曾接到肇事司機李軍打來的電話,說雙方已經(jīng)私了,不用保險公司賠償。半個月后,他們又接到自稱是受害者張洋弟弟的男子打來的電話,聲明這起事故不用理賠,雙方已私了,要求保險公司銷案。然而,時隔一年,這起本已銷案的車險理賠陡起波瀾,事故受害人張洋將保險公司告至法庭,要求索賠16.46萬元。

  既已報案為何銷案?既已私了為何上訴?面對這起間隔一年的訴訟,保險公司認為個中疑點較多,懷疑涉嫌假案騙保,遂于3月10日向江都區(qū)公安局經(jīng)偵大隊報案。

  疑點重重警方立案偵查

  接到報案后,警方敏銳地感覺到其中定有隱情,便決定在不驚動張洋的前提下,先向保險公司了解事故的具體情況,待還原事情原貌后,再開展進一步動作。

  通過走訪保險公司及法院、江都第三人民醫(yī)院等單位,民警初步了解了該起理賠案件的基本情況。隨著調(diào)查的深入,該案的疑點也逐步顯露出來。疑點一:既然是4月1日發(fā)生的交通事故,為什么當事人直到4月2日才想起報案?正常人遇到事故都會選擇盡快報警而不會拖延,24小時雖然時間不長,但可以做很多事情。疑點二:商談事故責任時,駕駛員李軍為何爽快地承認自己負全責?正常交通事故后,責任方都會為自己的行為進行辯解。疑點三:當事人兩次要求銷案,為何又在一年后,在保險公司不知情的情況下,將其告上法庭?

  緊盯這些疑點,辦案人員對李軍的情況、張洋的病情記錄和傷殘鑒定情況、肇事車輛車況信息、保險公司勘驗結(jié)果等進行了詳細的求證調(diào)查,最終認為涉案人員通過偽造交通事故,利用車險進行保險詐騙的可能性很大。

  隨著偵查的推進,民警發(fā)現(xiàn)張洋委托了一名叫楊一平的律師全權(quán)代理對財產(chǎn)保險公司的起訴,而律師代理委托書上的簽名,與張洋在其它單據(jù)上的字跡略有不同。楊一平也證實,委托律師代理時,是一個叫王林的人代表張洋簽字。偵查人員了解到,王林在商談事故及送張洋去醫(yī)院治療時均在現(xiàn)場,而王林與李軍又是朋友關(guān)系。至此,王林這個人走進了偵查人員的視線。

  不久,又一個出人意料的調(diào)查結(jié)果出來了,張洋所在工廠的負責人叫王軍,是王林的叔叔。就在警方準備對王林實施進一步審查的當口,王林來到了經(jīng)偵大隊,向警方投案自首。他交待,交通事故純屬子虛烏有,這只是一起由他精心策劃的騙保行為。

  移花接木導演騙保鬧劇

  根據(jù)王林的供述,一場“移花接木”式的騙保鬧劇終于真相大白。

  張洋是一家工具廠職工,企業(yè)負責人叫王軍。去年4月1日,張洋在操作機床時,不慎使左手手指受傷,被送到江都第三人民醫(yī)院治療。因為需要進行接指手術(shù),醫(yī)療費用較高,醫(yī)生說約需兩、三萬元。

  然而,因為企業(yè)未給張洋繳納工傷保險,這筆不菲的醫(yī)療費用將完全落在王軍頭上,由他自掏腰包。就在這時,王軍的侄子王林想出了一條“妙計”:虛造一起交通事故,以此為由要求保險公司賠償。這樣的話,用賠償費用來支付醫(yī)療費是綽綽有余,廠里不僅不用掏出一分錢,甚至還有盈余。

  當天,王林找到住院治療的張洋,表達了自己的設想??紤]到這樣能使自己得到更多的賠償,張洋表示同意。第二天,王林便指使朋友李軍報案,謊稱昨日駕車經(jīng)過江都大酒店時,不慎將騎電動車的張洋撞倒。為應付理賠人員核實,他們還找來一輛轎車和一輛電動車,在車身上制造了兩車碰撞的“傷痕”。

  11月6日,張洋拿到了醫(yī)院出具的傷殘鑒定,為9級傷殘。據(jù)此,保險公司啟動了理賠調(diào)查。然而,11月28日,張洋在其弟弟的勸說下,認識到自己的舉動是犯法行為,就向王林提出到保險公司銷案。當天,王林便讓李軍打保險公司客服電話,進行銷案。半個月后,張洋不放心,又讓其弟弟打電話到保險公司,以雙方已經(jīng)私了為由,再次聲明銷案。

  原以為鬧劇至此結(jié)束,但“觸手可及”的巨額理賠款始終在王林的眼前縈繞,令他難以“忘懷”。經(jīng)過反復謀劃,2014年2月18日,王林在未經(jīng)張洋同意的情況下,以張洋的名義提起訴訟,要求保險公司賠償16.46萬元。

  3月11日,王林獲悉保險公司已向警方報案,自知難掩罪行,主動到江都法院提出撤訴申請。隨后,王林等人陸續(xù)向警方投案自首。目前,王林、李軍等人因涉嫌保險詐騙,被警方采取強制措施,等待著法律的嚴懲。這正是:機關(guān)算盡太聰明,反誤了卿卿性命。

  法律鏈接《中華人民共和國刑法》第一百九十八條:有下列情形之一,進行保險詐騙活動,數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二 十萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn):(一)投保人故意虛構(gòu)保險標的,騙取保險金的;(二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的;(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的 ;(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。

  

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