【簡介：】21世紀的高等護理教育應注重學生素質的全面提高。由于國內外的護士都十分短缺，所以培養(yǎng)護理人才還要適應國際市場的需求。要培養(yǎng)知識能力型護理人才，能力的培養(yǎng)是教育的中心目

21世紀的高等護理教育應注重學生素質的全面提高。由于國內外的護士都十分短缺，所以培養(yǎng)護理人才還要適應國際市場的需求。要培養(yǎng)知識能力型護理人才，能力的培養(yǎng)是教育的中心目標。護理學是一門實踐性的課程，因此培養(yǎng)適應臨床需求的能力型護士應以實際臨床護理工作需要的核心能力為導向 [醫(yī)學教育網整理發(fā)布]。
護士的核心能力定義
目前國際公認的護士核心能力包括：評判性思維能力、溝通與合作能力、評估及觀察能力、動手能力、創(chuàng)造能力、學習能力、解決問題能力、科研能力、管理和領導能力等。核心知識包括：促進健康、預防疾病、管理疾病的知識，能力型知識，人文社會學知識，衛(wèi)生服務系統(tǒng)和政策知識，同時護士還應具備一定的專業(yè)價值觀。
1.評判性思維能力
現(xiàn)代護理已經從單純的疾病護理轉向病人身心的整體護理。以護理程序為核心的整體護理使護士從被動的執(zhí)行醫(yī)囑，轉變?yōu)橹鲃拥臑椴∪私鉀Q問題，因此要求護士在臨床護理中善于思考問題、發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。
護士應具備的評判性思維能力：多種渠道獲得病人的信息，并且進行綜合；發(fā)現(xiàn)問題做出護理診斷，提出護理措施的能力；科研能力。這些都要求老師創(chuàng)造出學習的動力，改進教學方法，培養(yǎng)學生的評判性思維。
2.溝通與合作能力
護理不是靠一個人完成的，在工作要樹立團隊精神，要尊重別人，學會與他人合作，充分發(fā)揮每個成員的作用，形成合力，達到目標。
護士要具備口頭表達能力，學會和病人交流，要具備詢問病史的能力，正確思考病情的能力?，F(xiàn)在，護士綜合能力較弱，寫作能力就是其中比較弱的一個方面。寫作能力包括書寫臨床報告、護理計劃、報表的能力，書寫病史匯報和書寫論文的能力。 [醫(yī)學教育網整理發(fā)布]
計算機能力也是合作能力的一個方面，護士應當能夠對病人的病情進行正確的分析，從網上查閱相關疾病資料，獲取知識。
3.動手能力
作為臨床護理人員，動手能力是最基本的能力。護理學實踐性很強，一名護士如果理論性很強，動手能力很差，那么一切就如紙上談兵。
4.創(chuàng)造能力
現(xiàn)在臨床導向都非常注意創(chuàng)造能力，學生應當把所學的知識活學活用。
高等護理教育存在的主要問題
1.重基礎知識，輕人文素質
教學中往往只重視業(yè)務素質的培養(yǎng)，重視醫(yī)學護理學基礎知識，忽視護士人文社會科學知識，不能體現(xiàn)現(xiàn)代護理的專業(yè)特色?，F(xiàn)在護理教學由醫(yī)學基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課三部分構成，中專、大專、本科的教材沒有大的差別，這非常不利于培養(yǎng)知識能力型護理人才?，F(xiàn)在南京醫(yī)科大學正在進行教學改革的探索，將基礎學科設置成課程模塊，比如將解剖課設置成90學時、70學時、55學時等3個不同的分級模塊，臨床醫(yī)學五年制本科的學生需要學習90學時的解剖課程，護理專業(yè)的學生學習70學時的課程，55個學時的課程由與醫(yī)學相關專業(yè)的學生來完成。將來我們還將在專業(yè)課方面進行課程分級模塊的探索。
2.重知識灌輸，輕能力培養(yǎng)
在教學過程中，只注重學生知識的獲取，輕知識的運用。比如，婦產科學共72個學時，其中包括理論48個學時，實踐24個學時。理論課課時遠遠多于實踐課課時。在有限的48個學時的時間內涵蓋了婦科學、產科學、計劃生育等知識，導致在安排教學進度時非常困難。因此，在授課過程中只能追求大而全的講課方式，在有限的時間內講多種疾病知識，使得學生不能將所學的知識充分地消化。
3.重視教師的作用，輕學生的參與
教學方法單一，以課堂為中心，以教師為中心，學生沒有參與其中。注重教師的指導作用，不能調動學生的積極性，學生沒有機會獨立思考。
4.重課堂教學，輕臨床實踐
臨床和基礎脫節(jié)，理論和實踐脫節(jié)。學生接觸臨床的實踐過遲，其原因有：①現(xiàn)在病人的保護意識非常強，希望有經驗的護士為其進行護理操作；②醫(yī)患關系緊張；③臨床師資不夠，導致帶教不夠。上述情況，導致護生直接為病人服務的機會減少，動手能力、業(yè)務能力偏差。
5.重視試題的測試，輕視能力培養(yǎng)
從學生的角度來看考核的評價體系，過于注重認知的內容，輕視了情感和智能的培養(yǎng)。在授課時間方面，重結果輕過程，在授課過程中很少考試，最后一張試卷決定一切；在授課的方式上，重試卷，輕能力評估。學生對知識點能否運用、能否活學活用無法評價，導致對學生的評價不全面。
培養(yǎng)知識能力型護理人才
為適應護理學科的發(fā)展、護理模式轉化以及社會經濟發(fā)展對護理人才培養(yǎng)的要求，應強化教學改革，探索多種有效的教學途徑，以護理實際工作所需求的能力為導向，拓寬基礎，淡化學科，加強人文素質教育，通過使護士早期接觸臨床，著重培養(yǎng)學生敏銳的觀察力、良好的人際溝通能力、獨立分析問題的能力、運用知識解決問題的能力、評判性思維與創(chuàng)造力等，凸顯護理的專業(yè)內容和特色，以培養(yǎng)知識能力型的護理人才。
1.教學理念
樹立以人為本的理念，注意學生全面發(fā)展，對學生的培養(yǎng)不能僅僅注重知識的傳授，更要重視能力的培養(yǎng)，注重知識的靈活運用。在教學過程中應當通過教學內容和方法體現(xiàn)人本理念。要強調學生是學習的主體，要充分激發(fā)學生的學習興趣，調動學生的積極性。
2.教學內容
應當拓寬基礎，淡化學科界限。現(xiàn)在護理教學正在進行一項探索，是否可以將內、外科同步講課，將病因、病理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、護理、內科治療、外科治療等內容一氣呵成。剩余的時間用來加強學生的人文素質教育，如倫理學、護理美學、心理學、哲學等等。這樣才能夠體現(xiàn)護理專業(yè)的特點，滿足社會健康需求對人才的需要。
3.教學方法
理論教學要改革，改變以教師為中心的灌輸式教學方法。在課堂上，通過角色扮演、病例分析、護理查房、小組討論等多種教學方法培養(yǎng)學生的能力。
實踐教學包括臨床實踐、護理教育、護理科研等的實踐，應當在總學時不變的情況下，進行教學調整。
在南京醫(yī)科大學，護理教育率先進行改革，用比較短的時間把護理的基本原理、基本方法、評價原則告訴學生，然后把較多的時間留給學生。比如，我們把全班33名同學分成6個小組，組成小的團隊，讓他們來講課。自從改革后，學生的積極性非常高，并結合自我評價、互相評價、老師點評的方式進行評估。我們應當更多地采取案例分析的授課方式來代替機械的教學方法。
加拿大的一位老師曾說過，lessismore，少就是多，與其在有限的時間內講的大而全，使學生消化不了，不如少而精，教師少講一點，讓學生抓住原則、抓住方法，觸類旁通。老師與學生是教與學的關系，老師把方法交給學生，學生自己反復的研究、練習。以學生為主體，老師僅僅是一名引導者。
應當充分利用現(xiàn)代化的教學手段和教學資源，建立網絡教學平臺，實施網上教學，將教學大綱、教學目標、典型病例上網，課堂上的時間是有限的，課堂外的時間是無限的。讓學生自學的時間在網上進行，一方面在網上學習知識，另一方面也鍛煉了其運用計算機的能力。我校在網上開辟了學習討論和學生交流區(qū)，加強師生的交流。在臨床實行導師制，對學生進行全面的指導，達到個性帶教的目的。
建立完善的評價體系
建立全面的評價體系，不能僅重視結果，要建立過程考核評價體系，改變一次考試定成績的方式，從評價內容、評價時間、評價方式等多方面進行改革，做到全面評價學生的知識和能力。
評價內容：不僅僅局限于理論書面考核，重要的是能力提高的程度，把所學的知識綜合利用，加強時間的考核。
評價時間：立足于學習的全過程。
評價方式：口試、筆試、論文答辯。畢業(yè)考核要實行課程化改革，考核學生的溝通能力、分析病例的能力、觀察能力、動手能力等等。
評價者：建立老師、學生、病人的三維教學質量評價體系，注重考查學生的綜合能力。
為了培養(yǎng)21世紀的護理人才，護理教育應當樹立以人為本的理念，明確學生是學習的主體。學生不僅要有扎實的專業(yè)知識技術，而且還要有良好的專業(yè)態(tài)度和較強的專業(yè)能力，強化時間教學，以護士臨床實際需要的核心能力為導向，注重學生的能力培養(yǎng)，注重學生全面發(fā)展，培養(yǎng)知識能力型護理人才。